Osteochondróza

Samotný pojem osteochondróza je odvodený z dvoch slov: osteo - kosť a chondrue - chrupavka. Jednoducho povedané, ide o osifikáciu chrupavky. Aj keď je tento výklad zásadne nesprávny. Niektorí vo svojich bludoch idú ešte ďalej a sú si istí, že osteochondróza je ukladanie solí v kĺboch. Navyše je to kuchynská soľ, ktorá sa údajne konzumuje vo veľkom množstve ako jedlo.

Patogenéza

V skutočnosti sa všetko deje trochu inak. A ťažšie. A stolová soľ, ak hrá nejakú úlohu pri výskyte osteochondrózy, je veľmi nepriama. Osteochondróza je založená na degenerácii a degenerácii kĺbovej chrupavky. Toto nie je nezávislá choroba, ale patologický proces, ktorý možno zaznamenať takmer všade, kde je tkanivo spojivovej chrupavky.

Napriek tomu osteochondróza v drvivej väčšine postihuje chrbticu. prečo je to tak? Faktom je, že medzi stavcami sú akési podložky - medzistavcové (medzistavcové) platničky. Fyziologickou úlohou týchto platničiek je odpruženie a ochrana tiel stavcov pred predčasným opotrebovaním v dôsledku mechanického namáhania. Disk pozostáva z vnútorného tekutého nucleus pulposus obklopeného prstencom fibrosus a hornej a dolnej koncovej platničky.

Disk podlieha obrovskému mechanickému namáhaniu, čo vedie k trvalému poškodeniu jeho štruktúr na bunkovej úrovni. U ľudí sú tieto procesy príliš výrazné – to je naša platba za vzpriamenú chôdzu. Aby sa disk úplne „nevymazal", musí sa neustále regenerovať, teda prestavovať. Je to rovnováha procesov regenerácie poškodenia, ktorá určuje normálnu štruktúru medzistavcovej platničky. Ďalším kurióznym detailom je, že prísun krvi a živín do medzistavcových platničiek sa uskutočňuje nie cez krvné cievy, ktoré sú v detstve zarastené, ale difúzne z kostného tkaniva tiel stavcov. Opäť platba za schopnosť pohybu na dvoch končatinách, nie na štyroch.

Z tohto dôvodu sa medzistavcové platničky ľahko zrania z anatomického a fyziologického hľadiska. Akýkoľvek negatívny proces v tele vedie k nerovnováhe v rovnováhe poškodenia a regenerácie a k rozvoju dystrofie a degenerácie platničiek. Konštrukčne chybný kotúč už nie je schopný odolávať náležitému mechanickému namáhaniu. Pod nadmerným tlakom z nadložných stavcov sú disky posunuté rôznymi smermi, zvyčajne do strán a dozadu. Tento proces sa nazýva hernia disku.

Mechanické opotrebovanie podlieha aj kostnému tkanivu stavcov, ktoré stratilo výstelku chrupavky. V dôsledku neustálej traumy na povrchu prednej hrany tiel stavcov sa vytvárajú patologické kostné výrastky - osteofyty. Vyvíja sa spondylóza. V dôsledku degenerácie a posunu platničky sa zmenšujú medzistavcové priestory, zužuje sa miechový kanál a porušujú sa korene miechových nervov v tzv. foraminálnych otvoroch.

Príčiny

Príčiny alebo etiologické faktory osteochondrózy sú rôzne. Môžu byť lokálne, to znamená v dôsledku patológie samotnej chrbtice, ako aj celkové poruchy na úrovni organizmu. Za príčinu osteochondrózy možno považovať akúkoľvek patológiu vedúcu k porušeniu štruktúry chrbtice alebo k metabolickým poruchám. V tejto súvislosti existujú:

• Zmeny v konfigurácii chrbtice (skolióza, patologická lordóza alebo kyfóza).
• Ďalšími defektmi pohybového aparátu sú ploché nohy, úzky ramenný pletenec, anomálie v stavbe panvy.
• Poranenie chrbtice.
• Slabá imunita.
• Metabolické poruchy - osteoporóza, obezita, diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy.
• Choroby kardiovaskulárneho systému - ateroskleróza, hypertenzia.
• Poruchy trávenia vedúce k nedostatočnému vstrebávaniu živín z gastrointestinálneho traktu.
• Dedičnosť.

Treba poznamenať, že vyššie uvedené patologické stavy nemusia nevyhnutne viesť k osteochondróze. To si vyžaduje neustále vystavovanie sa určitým predisponujúcim faktorom – hypotermia, podvýživa, sedavý spôsob života, alebo naopak nadmerná fyzická námaha.

Symptómy

Samotná osteochondróza je asymptomatický proces. A súčasne sú príznaky degenerácie medzistavcových platničiek rôzne. Ako to? Faktom je, že klinické prejavy osteochondrózy sú založené na jej komplikáciách - hernia disku, spondylóza, ischias, zúženie miechového kanála.

Klinika je navyše veľmi variabilná v závislosti od prevládajúcej lokalizácie procesu v krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej chrbtici. Najčastejšie je postihnutá posledná časť, pretože práve dolná časť chrbta preberá maximálnu fyzickú aktivitu. Príznaky osteochondrózy lumbosakrálnej oblasti:

• Bolesť (lumbodynia, lumbago, ischias).
• Obmedzenie pohybu v dolnej časti chrbta a dolných končatín (prerušovaná klaudikácia).
• Tu poruchy citlivosti typu parestézie - necitlivosť, pálenie, plazenie.
• Patologické napätie bedrových svalov.
• Pri absencii liečby poruchy funkcie panvových orgánov.

Cervikálna osteochondróza sa pozoruje o niečo menej často ako lumbosakrálna. Táto patológia je však tiež celkom bežná. Okrem typických príznakov bolesti (cervikalgia), zníženej citlivosti a pohybov v horných končatinách má cervikálna osteochondróza v dôsledku zhoršeného prekrvenia mozgu svoje vlastné charakteristiky. Tieto vlastnosti sa prejavujú:

• Nespavosť.
• Bolesť hlavy, závrat.
• Periodická nevoľnosť.
• Celková slabosť, rýchla únava.
• Kolísanie krvného tlaku.
• Občas bolesť zubov.
• Behaviorálne reakcie vo forme slzotvornosti, podráždenosti.

Hrudná oblasť s osteochondrózou je postihnutá pomerne zriedkavo. Pacienti sú v tomto prípade osoby nútené sedieť v pevnej nepohodlnej polohe povolaním - študenti, školáci, programátori, administratívni pracovníci. Symptómy osteochondrózy v tomto prípade budú nasledovné:

• Bolesť a parestézia v hrudníku.
• Dýchavičnosť.
• Pocit tlkotu srdca.
• Obmedzenie pohybu v hrudnej chrbtici.

Diagnostika

Z toho všetkého je jasné, že osteochondróza je chameleónová choroba. Vzhľadom na podobnosť znakov je ľahké ho zameniť s cerebrovaskulárnou príhodou, hypertenziou, infarktom myokardu, angínou pectoris, neurotickými poruchami. Preto je na stanovenie správnej diagnózy potrebná komplexná komplexná diagnostika, aby sa správne určili príznaky a liečba osteochondrózy.

Táto diagnóza, okrem tradičného spochybňovania a objasňovania sťažností pacientov, by mala zahŕňať lekárske vyšetrenie a špeciálne metódy výskumu. Tieto metódy zahŕňajú röntgenové vyšetrenie chrbtice, ultrazvuk vnútorných orgánov. Nedávno sa na diagnostiku osteochondrózy úspešne používa počítačová a magnetická rezonancia.

Liečba

Terapeutická taktika osteochondrózy zahŕňa použitie:

• Lieky.
• Masáž.
• Fyzioterapeutické procedúry.
• Fyzioterapia (cvičebná terapia).
• Manuálna terapia.
• Akupunktúra.

Lieky na osteochondrózu sú zamerané hlavne na úľavu od bolesti a elimináciu zápalových procesov v nervových koreňoch. V rôznych kombináciách sú tieto lieky široko používané vo forme masti, injekcií, tabliet na liečbu osteochondrózy. Netreba zabúdať, že tieto lieky majú negatívny vplyv na pečeň, žalúdok a črevá. Tým môžu zhoršiť metabolické poruchy pri osteochondróze. Lokálnymi anestetikami dobre zmierňujú bolesť z blokády. Je pravda, že účinok týchto prostriedkov je krátkodobý a v žiadnom prípade neovplyvňuje priebeh osteochondrózy ako celku.

Je možné zlepšiť metabolické procesy na miestnej a telesnej úrovni pomocou liekov, ako sú chondroprotektory, imunostimulanty, vitamíny s minerálmi. Chondroprotektory sa používajú v tabletách, mastiach a ampulkách. Spomedzi posilňujúcich činidiel sa používajú vitamíny C, skupina B, v kombinácii s minerálmi. V tomto ohľade sú najvýhodnejšie prípravky vápnika. V skutočnosti, na rozdiel od niektorých chybných tvrdení, základom osteochondrózy nie je nadbytok, ale len nedostatok vápnika.

Po úspešnom zmiernení exacerbácie sú zobrazené fyzioterapeutické procedúry, masáž a cvičebná terapia. Ako fyzikálne postupy sa používajú elektroforéza s vápnikom, fonoforéza s hydrokortizónom, amplipulz, parafínová terapia. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na odstránenie bolesti a zápalu v nervových koreňoch, väzivách a svaloch. Masáž pri osteochondróze sa vykonáva podľa všeobecne uznávanej metódy. Masážna zóna sa vyberá v závislosti od lokalizácie osteochondrózy. Rozšírenie rozsahu pohybu sa dosahuje pomocou cvičebnej terapie. Na začiatku, vo fáze exacerbácie, prakticky neexistujú žiadne dynamické zaťaženia. Pacient je neustále v optimálnej polohe. V tomto čase je žiaduce nosiť imobilizačné zariadenia - bedrový korzet, krčný golier Shants. Keď exacerbácia ustúpi, objem a trvanie pohybov počas cvičebnej terapie sa zvyšuje.

Nedávno sa pri liečbe osteochondrózy dostali netradičné metódy liečby - akupunktúra, manuálna terapia, osteopatia. Akupunktúra je pôsobenie na špeciálne biologicky aktívne body umiestnené pozdĺž chrbtice, na ušných ušniciach, na rukách a chodidlách. Pri manuálnej terapii sa ručným pôsobením rúk odborníka obnoví normálna poloha stavcov a medzistavcových platničiek. A v priebehu osteopatie je zabezpečená štrukturálna integrita muskuloskeletálneho systému pomocou špecifických techník. Pri absencii účinku konzervatívnych opatrení na liečbu osteochondrózy, pretrvávajúcej bolesti, komplikácií je indikovaná operácia. Patologicky posunutý disk sa odstráni. V súčasnosti sa na tento účel vykonáva mikrodiscektómia - endoskopické odstránenie posunutého disku.