Čo je artróza kĺbov

Artróza môže postihnúť ktorýkoľvek kĺb, pričom degeneratívne-dystrofické zmeny môžu byť izolované alebo sa vyskytujú vo viacerých kĺboch súčasne.

Táto patológia nie je život ohrozujúca, ale výrazne znižuje jej kvalitu. Silná bolesť, obmedzenie pohyblivosti sa časom zvyšuje, čo vyvoláva invaliditu.

V počiatočných štádiách je predpísaná konzervatívna terapia, ktorá pomáha zastaviť vývoj ochorenia.

Je ťažké úplne vyliečiť osteoarthritis deformans (DOA), ale je možné zachovať funkčnosť kostného spojenia. V neskorších štádiách pomôže už len chirurgická liečba.

Mechanizmus vývoja

Mnoho ľudí počulo o takej chorobe, ako je artróza, ale nie všetci chápu, čo to je. Aby ste to dosiahli, musíte pochopiť, ako kĺb funguje.

Povrchy kostí, ktoré tvoria kĺby, sú pokryté hladkou, posuvnou, elastickou chrupavkou, ktorá ich tlmí a chráni pred poškodením. Pri artróze je prekrvenie tejto oblasti narušené, hyalínová chrupavka sa začína zhoršovať. Ďalej dochádza k degeneratívno-dystrofickým zmenám na kapsule, väzivách, periartikulárnych svaloch a iných segmentoch kĺbu.

Zvyčajne sa choroba vyvíja pomaly, ale patologický proces sa môže urýchliť pod vplyvom vonkajších faktorov. Veľa závisí od charakteristík tela pacienta, komorbidít, životného štýlu.

Osteoartritída sa vyvíja takto:

• Krvný obeh je narušený v určitej oblasti chrupavkovej výstelky kĺbu, potom začína trpieť nedostatkom živín. Pod vplyvom traumatických faktorov sa oblasť zničenia zvyšuje.
• Telo nahrádza defekty chrupavkovej výstelky kĺbov mineralizovaným tkanivom, ktoré nemá jasnú štruktúru.
• Postupne sa na hyalínovom povlaku objavujú patologické výrastky (osteofyty).
• Na pozadí patologického procesu sú zdravé oblasti chrupavky vystavené nadmernému stresu. V dôsledku toho je práca kĺbu narušená a jeho povrchy sú postupne zničené.

Opatrne!Artróza vyvoláva deštrukciu kostných povrchov kĺbu, zápal synoviálnej membrány, zhutnenie kĺbového puzdra. Dochádza k zúženiu kĺbovej štrbiny, kĺb je deformovaný, zničený, potom môže dôjsť k invalidite pacienta. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať a začať liečiť patológiu včas.

Artróza sa spravidla zisťuje u pacientov nad 60 rokov. Ochorenie sa však diagnostikuje aj v mladom veku – od 20 do 45 rokov.

Odkaz. Artritída a artróza sú podobné, takže veľa pacientov sa zaujíma o otázku, ako sa prvá choroba líši od druhej. Pri DOA sú poškodené iba kĺby a artritída je charakterizovaná zápalovým poškodením nielen kostného spojenia, ale aj vnútorných orgánov (pečeň, obličky, srdce). Toto je hlavný rozdiel medzi týmito patológiami.

Klasifikácia

Ľudia, ktorí majú ďaleko od medicíny, keď počujú také názvy ako gonartróza, koxartróza, artróza, nerozumejú rozdielu. Faktom je, že existuje veľa typov tejto patológie, ktoré sa líšia lokalizáciou, špecifickosťou priebehu, dôvodmi, pôvodom. Preto lekári vytvorili niekoľko klasifikácií artróz, aby ich bolo možné ľahšie odlíšiť.

Typy artrózy podľa lokalizácie:

• Gonartróza je patologický proces v kolenách.
• Koxartróza je lézia bedrového kĺbu.
• Uncovertebrálna - deformácia krčnej chrbtice.
• Dystrofické zmeny v ramennom kĺbe.
• Interfalangeálny - deformácia interfalangeálnych kĺbov kostí.
• Spondyloartróza je degeneratívna zmena v kĺboch chrbtice.
• Členok – noste na členkovom kĺbe.
• Polyosteoartróza je mnohopočetná lézia kĺbov prstov.

Okrem toho existuje aj artróza čeľuste, temporálnej, nákladovo-vertebrálnej, klavikulárno-akromiálnej artrózy.

V závislosti od charakteristík kurzu sa rozlišujú tieto typy patológie:

• Deformujúca artróza je ochorenie, ktoré prešlo do štádia 3. Ide o progresívne ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú operáciu.
• Artróza-artritída - deštrukcia výstelky chrupavky, zápal.
• Akútne ochorenie, pri ktorom sa charakteristické symptómy stávajú výraznejšími.
• Chronická artróza je pomalá deštrukcia, rednutie chrupavkovej výstelky s vymazaným priebehom.

V závislosti od dôvodu sa rozlišuje:

• Dystrofická artróza - vzniká v dôsledku metabolických porúch.
• Zlomenná artróza - vzniká v dôsledku zlomeniny.
• Posttraumatické - choroba sa objavila po zranení kĺbu.

Odrody DOA podľa pôvodu:

• Primárne (idiopatické) - vyskytuje sa bez zjavného dôvodu, často v dôsledku zmien v kostných kĺboch súvisiacich s vekom.
• Sekundárne - degeneratívne-dystrofické poruchy vyvolávajú mnoho faktorov (metabolické poruchy, hormonálna nerovnováha, trauma).

Lekári rozlišujú monoartrózu a polyartrózu. V prvom prípade je postihnutý 1 kĺb a v druhom sú všetky kĺby zničené súčasne. Posledný typ ochorenia sa nazýva generalizovaná artróza, pri ktorej sú deformované 3 alebo viac kostných kĺbov.

Stupne patológie

Podľa symptómov a progresie sa rozlišujú 4 štádiá DOA:

• 1 stupeň.Tvar a štruktúra kĺbu sa zatiaľ nezmenili, takže ochorenie má latentný priebeh. Z času na čas pacient pociťuje mierny nepríjemný pocit v postihnutej oblasti, najmä po nadmernej fyzickej námahe alebo náhlych pohyboch. Zloženie kĺbovej tekutiny sa mení, prekrvenie kĺbu je narušené. Svalové vlákna, ktoré obklopujú kĺb, sú oslabené.
• 2. stupeň.Kostné kĺby začínajú kolabovať, na ich povrchu sa tvoria kostné výrastky. Objavujú sa mierne bolestivé pocity, periodicky sa vyskytuje zápal. Počas pohybu sa v postihnutom kĺbe ozýva charakteristické chrumkanie. Funkčnosť svalov sa znižuje v dôsledku toho, že je narušený trofizmus nervového tkaniva.
• 3 stupeň.Vyskytujú sa výrazné degeneratívne poruchy hyalínovej chrupavky a artikulácie, v dôsledku čoho je os končatiny ohnutá. Skrátia sa väzy, svaly, kĺb sa stáva patologicky pohyblivým, ale pohyby sú výrazne obmedzené. Pacient má často neúplné dislokácie.
• 4 stupeň.Kostné spojenie je úplne zničené, pozoruje sa úplná nehybnosť, ako aj syndróm silnej bolesti aj počas pokoja.

Dôležité. V poslednom štádiu artrózy pomôže už len endoprotetika (náhrada postihnutého kĺbu protézou).

Príčiny DOA

Otázka, prečo sa choroba vyskytuje, je celkom relevantná. Lekári rozlišujú medzi vnútornými (určité choroby, zlé návyky, nezdravá strava) a vonkajšími (zranenia, rysy profesionálnej činnosti) príčiny artrózy.

Sekundárne degeneratívne-dystrofické poruchy sa často vyvíjajú na pozadí zápalového procesu:

• Infekčné choroby, ktoré vyvolávajú rôzne vírusy a baktérie.
• Reuma.
• Autoimunitné ochorenia.
• Hnisavý zápal kĺbu.
• Dna (ukladanie solí kyseliny močovej na povrch kostí).
• Kĺbová psoriáza.

DOA sa môže vyskytnúť v dôsledku abnormalít v štruktúre chrupavky a podvýživy. Patologické zmeny sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• Genetické poruchy.
• Patológie, ktoré sa objavujú počas vnútromaternicového vývoja.
• Zmeny súvisiace s vekom v tele.
• Osteoporóza (zvýšená krehkosť kostí v dôsledku nedostatku vápnika).
• Hormonálna nerovnováha.
• Poruchy metabolických procesov.
• Nedostatok vitamínov, minerálov.
• Patológie, ktoré sú sprevádzané oslabením svalov.
• Predĺžená intoxikácia.

Exacerbácia chorôb pohybového aparátu tiež vyvoláva degeneratívne zmeny v tkanive chrupavky.

Vonkajšie faktory pre rozvoj artrózy zahŕňajú:

• Pravidelná hypotermia.
• Dislokácie.
• Vplyv veľkej sily do oblasti artikulácie.
• Zlomenina.
• Poškodenie menisku.
• Nadmerná fyzická aktivita spojená s profesionálnym športom alebo profesionálnymi aktivitami.
• Obezita.
• Chirurgia na kĺboch alebo periartikulárnych štruktúrach.

Bez ohľadu na príčiny DOA je dôležité najprv identifikovať príčinu patologických zmien a potom liečiť následky.

Odkaz.Idiopatická artróza sa vyskytuje sama, bez zjavného dôvodu.

Symptómy

Artróza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• syndróm bolesti;
• obmedzenie mobility;
• chrumkanie pri pohybe;
• edém, zmena osi spojenia.

Toto sú charakteristické príznaky, ktoré sa vyskytujú u všetkých pacientov.

Počiatočné príznaky patológie sú nepohodlie v postihnutej oblasti, ku ktorému dochádza po fyzickej námahe. Po nástupe nepohodlia by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože choroba sa dá vyliečiť v počiatočných štádiách.

Neskôr sa pacient sťažuje na miernu strednú bolesť, ktorá sa objaví po zaťažení poškodeného kĺbu a rýchlo zmizne.

Zníženie pohyblivosti kostného spojenia naznačuje degeneratívne zmeny v jeho štruktúre. Spočiatku pacient pociťuje stuhnutosť, najmä ráno. Neskôr je pre pacienta čoraz ťažšie vykonávať aktívne pohyby. S ďalším vývojom dochádza k obmedzeniu pohybu aj pri dodatočnej pomoci. Ak sa nelieči, dochádza ku kontraktúre kĺbu a časom sa blokuje jeho motorická aktivita.

Mnoho pacientov sa sťažuje na chrumkavosť kĺbov počas pohybu, ktorá je sprevádzaná bolestivými pocitmi a zníženou pohyblivosťou. S progresiou ochorenia sa tento prejav stáva výraznejším.

V neskorších štádiách je os končatiny ohnutá a kĺbová membrána je deformovaná. To naznačuje, že kostné spojenie sa prakticky zrútilo a zdravé tkanivá boli nahradené osteofytmi. V tomto štádiu sú susedné kĺby vystavené silnému namáhaniu, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia ich chrupavkovej výstelky.

Stanovenie diagnózy

Ak spozorujete príznaky osteoartrózy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Diagnóza DOA je stanovená po odobratí anamnézy, vykonaní laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Najprv sa vykoná vizuálne vyšetrenie, počas ktorého si lekár môže všimnúť opuch v postihnutej oblasti. Ďalej sa vykonáva palpácia, ktorá vám umožňuje určiť bolestivosť, uzliny, zmeny teploty a vlhkosti pokožky.

Komplexná diagnostika zahŕňa laboratórny výskum. Krvné testy môžu odhaliť zápalový proces, ktorý je indikovaný zvýšením ESR (sedimentácia erytrocytov), zvýšením koncentrácie kyseliny močovej. Na stanovenie hladiny bielkovín sa vykonáva test moču.

Artróza sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich inštrumentálnych štúdií:

• Röntgenové lúče pomáhajú vidieť zmenu tvaru kĺbu.
• Artrografia s použitím kontrastnej látky je presnejšia diagnostická metóda ako röntgen.
• CT sa používa na posúdenie štruktúry kĺbu.
• Rádionuklidová diagnostika sa vykonáva pomocou rádiofarmák. Táto štúdia vám umožňuje posúdiť anatomický a funkčný stav spojenia.

Magnetická rezonancia je moderná vysoko informatívna diagnostická metóda. Počas vyšetrenia môžete vidieť deformáciu poškodeného kĺbu, prasknutie meniskov alebo väzov.

Na vyšetrenie synoviálnej tekutiny lekári predpisujú punkciu postihnutej končatiny.

Po diagnostických opatreniach lekár vypracuje liečebný režim.

Liečebné metódy

Pri artróze akéhokoľvek štádia je potrebná lekárska starostlivosť. Komplexná terapia v počiatočných štádiách pomáha zastaviť patologické zmeny a obnoviť funkčnosť kĺbu. Ak pacient vyhľadá lekára v neskorom štádiu DOA, potom je prognóza zlá.

Pri artróze 1. stupňa sa uskutočňuje liečba liekom. Chondroprotektory sa používajú na obnovenie štruktúry chrupavkového obloženia. Pacientovi sú predpísané lieky vo forme tabliet a kapsúl. Musia sa užívať v kurzoch 3-4 mesiacov dvakrát ročne. Liečivo obsahuje štrukturálne prvky výstelky chrupavky.

Nesteroidné protizápalové lieky (pilulky, injekcie) pomáhajú zmierniť bolesť.

Liečba DOA sa vykonáva pomocou fyzioterapeutických metód:

• Magnetická terapia.
• Ultra-vysokofrekvenčná terapia.
• Elektroforéza.
• Terapia rázovou vlnou.
• Parafínová terapia.
• Liečba bahnom.

Fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú po vymiznutí bolesti. Lekár zostaví súbor cvičení, ktoré musí pacient systematicky vykonávať. Cvičebná terapia zvyšuje svalový tonus, posilňuje väzy, normalizuje krvný obeh a pomáha obnoviť artikuláciu.

Počas a po liečbe sa odporúča poskytnúť odpočinok, znížiť zaťaženie chorého kĺbu pomocou obväzov, barlí a palíc.

Niekedy je pacientovi predpísaná masáž. Po ukončení procedúr sa zlepšuje prekrvenie postihnutej oblasti a bolesť sa znižuje.

Počas terapie musí pacient správne jesť. Mali by ste sa vzdať cukru, múky, mastných, korenených jedál, zemiakov, paradajok, baklažánov. A odporúča sa navždy zbaviť sa zlých návykov (alkohol, fajčenie).

Pri artróze sa používajú intraartikulárne injekcie:

• Glukokortikosteroidy pomáhajú normalizovať prívod krvi do postihnutej oblasti, zastavujú zápalový proces a zvyšujú elasticitu kostného tkaniva.
• Analógy synoviálnej tekutiny s chondroprotektívnymi vlastnosťami. Tieto lieky znižujú bolesť, zlepšujú pohyblivosť kĺbov, urýchľujú tvorbu kolagénu a elastanu.

V posledných štádiách DOA sa používajú chirurgické metódy liečby:

• Endoprotetika.
• Artrodéza.
• Artroskopia.

V pokročilých prípadoch lekári nahradia zničenú zlúčeninu kovovou protézou. Najčastejšie sa táto metóda používa na liečbu veľkých kĺbov. Po operácii sa kvalita života pacienta zlepšuje.

Ak nie je možné vykonať artrodézu, potom je pacientovi predpísaná artrodéza. Počas operácie sú povrchy kostí imobilizované špeciálnou platňou. Artrodéza pomáha zmierniť silnú bolesť, ale neobnovuje motorickú aktivitu kĺbu.

Pri artroskopii sa do artikulačnej dutiny zavedie miniatúrna kamera a manipulátory, pomocou ktorých sa odstránia kostné výrastky a obnoví sa štruktúra chrupavky. Videokamera vám umožňuje sledovať všetky manipulácie na obrazovke. Spravidla sa operácia vykonáva pre gonartrózu, ale jej účinok je krátkodobý.

DOA je nebezpečná, preto je dôležité ju včas identifikovať a liečiť.

Recenzie

Podľa pacientov, ktorí sa s artrózou stretli, je najjednoduchšie vyliečiť chorobu v počiatočnom štádiu. V pokročilých prípadoch pomôže len operácia. Ale v oboch prípadoch by liečba mala byť komplexná.

• Prvý prehľad: „Pred rokom mi bola diagnostikovaná artróza kolena 2. stupňa. Bral som špeciálne lieky, absolvoval som fyzioterapiu, držal som diétu. Najprv bolesť ustúpila, pohyblivosť sa obnovila, ale po 3-4 mesiacoch sa príznaky opäť vrátili. Niekedy bola bolesť sprevádzaná zvýšením teploty. Lekár mi odporučil užívať kapsuly s hondoprotektormi. S nimi sa môj stav zlepšil, už šesť mesiacov necítim žiadnu bolesť. "
• Druhá recenzia: „Pred pár rokmi mi bola diagnostikovaná koxoartróza 3. stupňa. Bolesti som trpel neustále, aj v noci, nemohol som normálne hýbať nohou. Lekár mi odporučil operáciu, no najprv som to odmietla a rozhodla som sa vyskúšať intraartikulárne injekcie. Po zákrokoch sa však môj stav veľmi nezmenil. V dôsledku toho som sa rozhodol pre radikálnu metódu. Po endoprotetike sa zotavovala 1 rok a 3 mesiace. Počas tohto obdobia brala lieky, vykonávala špeciálne cvičenia, chodila na masáže, fyzioterapiu, dodržiavala diétu. Teraz žijem naplnený život. Odporúčam každému, aby s liečbou neváhal. "
• Tretia recenzia: „Po MRI mi bola diagnostikovaná ruptúra vnútorného menisku kolena a gonartróza 1. stupňa. Lekári predpísali chondroprotektory. Masť som používala aj dvakrát denne. Na ochranu kolena som používal ortézu, dával som si ju dole len doma počas odpočinku. Po priebehu injekcií začala elektroforéza, parafínová terapia, tiež zakúpený magnetoterapeutický prístroj, už vykonal 10 sedení. Po ďalšej diagnóze lekári povedali, že kĺb sa zotavil na 70%. Pokračujem v liečbe a dúfam, že sa mi noha úplne zotaví. "

Ako vidíte, existujú rôzne typy artrózy. Aby ste sa vyhli operácii a obnovili funkciu kĺbov, musíte pri prvých podozrivých príznakoch vyhľadať lekársku pomoc. Iba lekár bude schopný určiť typ, stupeň zložitosti ochorenia a zostaviť kompetentný liečebný režim. DOA sa ľahšie lieči na začiatku.