Osteochondróza chrbtice je komplex dystrofických a degeneratívnych zmien na medzistavcových platničkách a priľahlých povrchoch tiel stavcov spojených s deštrukciou tkanív a narušením ich štruktúry. V závislosti od úrovne poškodenia je možné rozlíšiť cervikálnu, hrudnú a bedrovú osteochondrózu.
Symptómy
Hlavnými znakmi, podľa ktorých možno predpokladať prítomnosť osteochondrózy krčnej chrbtice, je lokálna zmena konfigurácie jedného zo segmentov chrbtice (vývoj lordózy, kyfózy alebo skoliózy) - jasné vizuálne zakrivenie chrbtice v pozdĺžnej alebo priečnej rovine. Druhým najčastejším príznakom je bolestivý syndróm, ktorý môže byť lokalizovaný nielen v oblasti stavcov, ale môže byť podaný aj oblastiam tela inervovaným príslušným nervovým koreňom. Ďalšou sťažnosťou týchto pacientov je pocit nepohodlia a pocit únavy v krku.
Pri cervikálnej osteochondróze sa bolesť spravidla prejavuje v oblasti krku a môže byť podaná do ramena a lopatky, môže sa zamieňať s bolesťou pri infarkte myokardu, pretože má podobné príznaky. Tiež cervikálna osteochondróza môže byť sprevádzaná častými bolesťami hlavy, závratmi. Pri stláčaní (stláčaní) tepien zásobujúcich mozog sa môžu objaviť príznaky poruchy funkcie mozgu (neurologické príznaky): mdloby, nevoľnosť, hučanie v ušiach, zmeny nálady, úzkosť a iné.
Podľa závažnosti bolesti sú rozdelené do 3 stupňov:
- Bolesť sa vyskytuje iba pri výrazných pohyboch v chrbtici;
- Bolesť je uvoľnená určitou polohou chrbtice;
- Bolesť je trvalá.
Formuláre
V závislosti od syndrómov spôsobených osteochondrózou existujú:
- Kompresné syndrómy - vznikajú pri kompresii (radikulopatia - stlačenie nervových koreňov, myelopatia - stlačenie svalov, neurovaskulárne - stlačenie ciev a nervov);
- Reflexné (svalovo-tonické, neurodystrofické, neurovaskulárne);
- Myoadaptívny syndróm (preťaženie zdravých svalov, keď preberajú funkcie postihnutých svalov).
Príčiny
Mechanizmom vývoja ochorenia je poškodenie medzistavcovej platničky z rôznych dôvodov a jej posunutie so stratou odpisových (zmierňujúcich tlakových) funkcií chrbtice. Bezprostrednou príčinou poškodenia platničiek môžu byť vekom podmienené degeneratívne zmeny spojené so zhoršeným prekrvením medzistavcových platničiek, mechanickým poškodením pri úrazoch a silnej fyzickej námahe chrbtice - napríklad s nadváhou.
Dôležitú úlohu pri rozvoji osteochondrózy zohráva sedavý životný štýl, pri ktorom dochádza k narušeniu zásobovania krvou a fungovaniu medzistavcových kĺbov. Mechanizmus rozvoja ochorenia je nasledovný: ak je poškodený vláknitý krúžok spájajúci telá stavcov, medzistavcová platnička sa posúva dopredu a dozadu - do lumen miechového kanála alebo laterálne - s tvorbou strednej a laterálnej platničky prietrže. Disk môže byť zatlačený do tela samotného stavca s vytvorením Schmorlovej hernie - mikroskopických zlomov chrupavkového tkaniva medzistavcovej platničky do hubovitého tkaniva vretennej kosti. V prípade zadného posunu disku je možné stlačenie miechy a koreňov, ktoré z nej vychádzajú, s rozvojom typického bolestivého syndrómu.
Diagnostika
Diagnóza osteochondrózy chrbtice sa vykonáva na základe sťažností, údajov o anamnéze, klinického vyšetrenia a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Diagnostické opatrenia majú zistiť dôvody, ktoré viedli k rozvoju neurologických symptómov.
Z anamnézy je možné zistiť prítomnosť úrazu, charakter práce - neustále fyzické preťaženie (zdvíhanie závažia), chybné držanie tela, osobitosti práce a polohu chrbtice pri stole a pri chôdzi, prítomnosť infekcií.
Všeobecné klinické štúdie (klinický krvný test, všeobecný rozbor moču), biochemický krvný test nemajú nezávislú hodnotu. Predpísané sú na posúdenie aktuálneho stavu, diagnostiku základného ochorenia a vznikajúce komplikácie.
Diagnóza je založená na klinickom obraze choroby a vykonáva sa metódou postupného vylúčenia chorôb podobných klinickým príznakom. Z inštrumentálnych diagnostických metód je najbežnejšie a dostupné röntgenové vyšetrenie (spondylografia je nekontrastná štúdia). Odráža zúženie medzistavcových kĺbových priestorov a umožňuje identifikovať osteofyty (kostné výrastky) na telách stavcov, ale o stupni poškodenia medzistavcových platničiek podáva len nepriamu informáciu.
Presnú diagnózu je možné stanoviť pomocou zobrazovacej CT a MRI (počítačovej a magnetickej rezonancie) diagnostiky, a to aj vo včasnom štádiu ochorenia. CT vám umožňuje určiť minimálne anomálie v tkanivách kostí a chrupaviek, MRI - vykonať detailné spracovanie štruktúr mäkkých tkanív a určiť lokalizáciu herniácie disku.
Duplexné ultrazvukové skenovanie mozgových tepien sa vykonáva, ak existuje podozrenie na porušenie krvného zásobenia mozgu.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chorobami, ktoré majú podobné klinické prejavy: patológie prebiehajúce s bolesťou vyžarujúcou do oblasti ramena a lopatky (ochorenia pečene, žlčníka, pankreatitída - zápal pankreasu); cervikálna lymfadenitída - zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín, reumatoidná artritída; onkologické ochorenia (nádory stavcov, koreňov, miechy a membrán), nádory hltana a hltanu, Pancostova rakovina (kompresia brachiálneho plexu pri rakovine horného laloku pľúc), metastázy v krčnej oblasti; tuberkulózna spondylitída - zápalové ochorenie chrbtice spôsobené mycobacterium tuberculosis; arachnoidálne cysty; pseudocysty dura mater; anomálie chrbtice; fibromyalgia je ochorenie, ktoré spôsobuje bolesti svalov, väzov a šliach, syndróm kompresie vývodu hrudníka - porucha spôsobená nadmerným tlakom na nervovocievny zväzok prechádzajúci medzi predným a stredným skalinovým svalom, nad prvým rebrom a pod kľúčnou kosťou, myofasciálny krčný sval syndróm a ramenného pletenca - chronický, patologický stav spôsobený tvorbou miestnych svalových kŕčov alebo tesnení, reprezentovaných bolestivými bodmi.
Hlavné používané laboratórne testy:
- Klinický krvný test;
- Chémia krvi.
Hlavné použité inštrumentálne štúdie:
- Röntgenové vyšetrenie chrbtice (spondylografia);
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
- Počítačová tomografia (CT);
- Ultrazvukové duplexné skenovanie tepien mozgu (ak existuje podozrenie na porušenie krvného zásobenia mozgu).
Ďalšie použité inštrumentálne štúdie:
- Denzitometria - meranie hustoty kostí (podľa indikácií).
Liečba
Liečba osteochondrózy chrbtice úplne závisí od štádia a stupňa rozvoja osteochondrózy. V počiatočnom štádiu je možné použiť preventívne opatrenia, fyzioterapeutické cvičenia, cvičenie na simulátoroch a fitness. So syndrómom silnej bolesti potrebuje pacient fyzický odpočinok. Predpísané sú protizápalové a antispazmické lieky. Je možné vykonávať paravertebrálne blokády s anestetikami, aby sa otvoril patologický kruh, keď bolesť spôsobuje svalový kŕč, zatiaľ čo medzistavcová platnička je silnejšie stlačená, čo zase zvyšuje samotnú bolesť.
Hrejivé masti sa aplikujú lokálne na kožu v oblasti stavcov, aby sa zlepšilo miestne prekrvenie a znížil sa edém tkaniva. Títo pacienti majú na sebe korzet. U pacientov s počiatočným štádiom vývoja osteochondrózy sú účinné chondroprotektory - lieky, ktoré zlepšujú obnovu chrupavkového tkaniva, ako aj lieky, ktoré zlepšujú miestne zásobovanie krvou, venotoniká, vitamíny skupiny B. V prípadoch, keď sa syndróm bolesti nezastaví medicínsky na dlhú dobu a existuje klinika koreňovej kompresie miechy s intervertebrálnou herniou, je zobrazené chirurgické odstránenie poškodenej medzistavcovej platničky. V prípadoch totálnej kompresie miechy diskom je indikovaná včasná operácia.
Nemali by ste čakať, kým človek začne samovoľne močiť alebo sa vyprázdňovať – v tomto prípade už môže byť poškodenie miechy nezvratné. Ako fyzioterapeutické procedúry sú predpísané magnetoterapia, ultrazvuk, masáž, manuálna terapia, akupunktúra a fyzioterapeutické cvičenia.
Komplikácie
Možná vegetatívno-vaskulárna dystónia a porucha srdca, cerebrovaskulárna príhoda, hypotenzia a hypertenzia (zníženie a zvýšenie krvného tlaku), vestibulárne poruchy (zhoršená koordinácia pohybov), syndróm vertebrálnej artérie (ochorenie spôsobené zúžením vertebrálnej artérie), periartróza (ochorenie s poruchou pohyblivosti) ramenný kĺb.
Profylaxia
Pre prevenciu osteochondrózy je potrebné zaoberať sa faktormi, ktoré ju spôsobujú, a to: vyhnúť sa poraneniam chrbtice, stresu na chrbtici (zdvíhanie závažia), bojovať s nadváhou. Pre ľudí, ktorí už trpia počiatočným štádiom osteochondrózy, sa odporúča nosiť korzety doma a pri fyzickej námahe. Aby si chrbtica počas spánku oddýchla, odporúča sa spať na ortopedických matracoch a vankúšoch.
Aké otázky by ste sa mali opýtať svojho lekára
Existujú cvičenia na zmiernenie príznakov?
Aké lieky pomôžu vyrovnať sa s osteochondrózou krčnej chrbtice?
Čo sa stane, ak nezačnete liečiť chorobu včas?
Rady pre pacienta
Cvičenie, chudnutie v prítomnosti nadváhy, používanie chladných alebo teplých obkladov pomáha zmierniť príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice. Je tiež dôležité správne jesť, sledovať chrbticu, liečiť chronické stavy a vyhýbať sa zraneniam.