SPÄŤ Efektívne metódy liečby osteochondrózy krčnej chrbtice.

V modernom svete majú túto chorobu takmer všetci ľudia starší ako 25 rokov. Cervikálna osteochondróza sa vyskytuje oveľa častejšie ako v iných častiach chrbtice. Relevantnosť tejto témy je ťažké preceňovať. V tomto článku sa pozrieme na to, prečo toto ochorenie vzniká, ako sa prejavuje, ako liečiť cervikálnu osteochondrózu, aké lieky sú účinné pri jej liečbe, aké neliekové metódy existujú a tiež zistíme odpovede na najčastejšie otázky pacientov s podobnou diagnózou. Osteochondróza krčnej chrbtice je degeneratívne-dystrofická lézia (progresívna) medzistavcových platničiek v krčnej chrbtici.

Príčiny cervikálnej osteochondrózy

V dôsledku pôsobenia faktorov uvedených nižšie dochádza k zvýšeniu záťaže krčnej chrbtice, krčné svaly sa snažia nadmernú záťaž kompenzovať, dochádza k ich spazmu, narúša sa krvný obeh v tejto oblasti, čo spôsobuje degeneratívne zmeny. Vplyvom množstva faktorov dochádza k zmenám na medzistavcových platničkách krčnej chrbtice, mení sa ich štruktúra, narúša sa ich výživa, vznikajú zmeny v drobných kĺboch medzi stavcami, vznikajú kostné výrastky tiel stavcov v dôsledku zvýšenej záťaže zmenených medzistavcových platničiek. Kliknite pre zväčšenie - cvičebná terapia pri osteochondróze ktorejkoľvek časti chrbtice. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju osteochondrózy krčnej chrbtice:

• Zlé držanie tela a skolióza
• Nadváha
• Fyzická nečinnosť, sedavá práca
• Predchádzajúce poranenia chrbtice
• Metabolická porucha
• Skvelá fyzická aktivita
• Stres a neustále nervové napätie
• Nízka úroveň fyzickej zdatnosti
• Dedičná predispozícia
• Zvyčajné nesprávne polohy tela, ako napríklad držanie telefónneho slúchadla ramenom
• Neustále napätie v chrbte a krku spôsobené povahou práce (napätý stav v sede) medzi vodičmi a pracovníkmi kancelárie.
• Vývojové anomálie v krčnej chrbtici

Stupeň vývoja cervikálnej osteochondrózy

Stupeň osteochondrózy je určený klinickým obrazom a sťažnosťami pacienta. Pojem stupňa by sa nemal zamieňať s štádiami osteochondrózy. Etapy budú diskutované nižšie.

Prvý stupeň

klinické prejavy sú minimálne, pacient sa môže sťažovať na slabú bolesť v krčnej chrbtici, ktorá sa môže zintenzívniť pri otáčaní hlavy. Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť mierne napätie v krčných svaloch.

Druhý stupeň

Pacient má obavy z bolesti krčnej chrbtice, jej intenzita je oveľa väčšia, bolesť môže vyžarovať do ramena alebo ruky. K tomu dochádza v dôsledku zníženia výšky medzistavcového disku a zovretia nervových koreňov. Bolesť sa zintenzívňuje pri nakláňaní a otáčaní hlavy. Pacient si môže všimnúť zníženú výkonnosť, slabosť a bolesti hlavy.

Tretí stupeň

príznaky cervikálnej osteochondrózy sa zintenzívňujú, bolesť sa stáva konštantnou, vyžaruje do ramena alebo ramena. V svaloch ramena sa objavuje necitlivosť alebo slabosť, pretože sa tvoria herniované medzistavcové platničky (pozri príznaky herniácie bedrového kĺbu). Mám obavy zo slabosti a závratov. Pri vyšetrení sa zistí obmedzená pohyblivosť v krčnej chrbtici a bolesti pri palpácii krčnej chrbtice.

Štvrtý stupeň

Intervertebrálny disk je úplne zničený a nahradený spojivovým tkanivom. Závraty sa zvyšujú, objavuje sa tinitus a je narušená koordinácia, pretože do procesu je zapojená vertebrálna artéria, ktorá zásobuje cerebellum a okcipitálny lalok mozgu.

Príznaky v závislosti od poškodeného stavca

Samostatne môžeme rozlíšiť radikulárne syndrómy, ktoré vedú k určitým senzorickým a motorickým poruchám. Líšia sa v závislosti od toho, ktorý stavec stláča miechový koreň:

• C1: vedie k znecitliveniu a strate citlivosti v zadnej časti hlavy;
• C2: bolesť v parietálnej oblasti a zadnej časti hlavy;
• C3: porucha reči, citlivosť jazyka, bolesť a znížená citlivosť na strane, kde je zovretý miechový nerv;
• C4: bolesť v srdci, ľavom hypochondriu, ramene, lopatke, poruchy dýchania, znížený tonus krčných svalov;
• C5: bolesť ramena vo vonkajšej oblasti;
• C6: bolesť vyžarujúca z predlaktia do palca, ako aj z krku do lopatky;
• C7: bolesť v zadnej časti ramena, od krku po lopatku, vyžarujúca do predlaktia do 2-4 prstov;
• C8: bolesť od krku po rameno, od predlaktia po malíček.

Diagnóza cervikálnej osteochondrózy

Základné diagnostické metódy:

• RTG krčnej chrbtice. Ide o málo informatívnu metódu najmä v neskorších štádiách ochorenia.
• Počítačová tomografia. Lepšie ukazuje zmeny na stavcoch, ale je ťažké určiť veľkosť a prítomnosť intervertebrálnych hernií, ako aj prítomnosť disku-medulárneho konfliktu (stlačenie herniou miechy).
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Najinformatívnejšia metóda. Dobre viditeľné sú nielen kostné štruktúry, ale aj medzistavcové platničky, hernia, ich veľkosť a smer ich rastu.
• Ak existuje podozrenie na porušenie prietoku krvi vo vertebrálnych artériách, použije sa ultrazvukové duplexné skenovanie. Táto metóda vám umožňuje presne určiť, či došlo k zníženiu rýchlosti prietoku krvi alebo či existujú prekážky pre normálny prietok krvi.

Röntgenové štádiá cervikálnej osteochondrózy.

• 1. štádium – minimálne zmeny v konfigurácii stavcov, vyhladenie krčnej lordózy (vykrivenie).
• 2. štádium – nestabilita medzi stavcami, možné posunutie jedného stavca voči druhému, torzia (rotácia okolo osi chrbtice), mierny pokles výšky medzistavcovej platničky.
• Stupeň 3 – zníženie výšky medzistavcovej platničky o ¼ oproti platničke umiestnenej nad ňou, zmeny na medzistavcových kĺboch, zadné osteofyty (výrastky kostí), zúženie medzistavcových otvorov a zúženie miechového kanála, v ktorom sa nachádza miecha s membránami.
• 4. štádium – výrazné zníženie výšky medzistavcovej platničky, výrazné zmeny na medzistavcových kĺboch, obrovské zadné osteofyty, výrazné zúženie medzistavcových otvorov a výrazné zúženie miechového kanála so vznikom myelopatie.

Symptómy

Poškodenie hornej časti chrbtice sa môže prejaviť rôznymi príznakmi v závislosti od lokalizácie a závažnosti dystrofického procesu, ako aj od toho, ako vážne sú postihnuté radikulárne štruktúry krčnej chrbtice. Často sa sťažnosti pacientov obmedzujú na symptómy, ktoré na prvý pohľad nesúvisia, čo môže komplikovať diagnostiku a ďalšiu liečbu ochorenia. Vo všeobecnosti klinický obraz cervikálnej osteochondrózy pozostáva z nasledujúcich sérií syndrómov:

• Vertebrálne, charakterizované rôznymi typmi bolesti v zadnej časti hlavy a krku.
• Spinálna, pri ktorej sa pozorujú príznaky narušenej motorickej a senzorickej inervácie, navyše narušená trofika cervikálnej zóny spôsobuje postupnú atrofiu svalov ramenného pletenca a paží.
• Radikulárny, vyjadrený v symptómoch bolesti v oblasti peritoneálnych a hrudných orgánov, čo si vyžaduje dodatočnú dôkladnú diagnostiku na odlíšenie osteochondrózy a chorôb vnútorných orgánov.
• Syndróm vertebrálnej artérie s cervikálnou osteochondrózou je vestibulárna porucha prejavujúca sa bolesťami hlavy, poruchou sluchu, závratmi, až stratou vedomia. Tieto javy sa vyskytujú v dôsledku cerebrálnej ischémie v dôsledku porušenia vertebrálnej artérie a oslabenia krvného zásobenia.

Ako liečiť cervikálnu osteochondrózu?

Osteochondróza cervikálneho segmentu sa vyvíja postupne a pacienti zvyčajne vyhľadávajú liečbu už v štádiu klinických prejavov, ktoré narúšajú kvalitu života, v období exacerbácií. Ako liečiť osteochondrózu krčnej chrbtice rozhoduje iba lekár po vhodnej diagnóze; samoliečba je v tomto prípade neprijateľná. Liečba krčnej osteochondrózy je zameraná na odstránenie bolesti, zápalu, čiastočnú alebo úplnú obnovu postihnutých tkanivových štruktúr a prevenciu komplikácií. Liečba by mala byť prevažne ambulantná; akékoľvek postupy doma sa môžu vykonávať iba v spojení s lekárskymi predpismi po inštrumentálnej a laboratórnej diagnostike. V pokročilých prípadoch, v závažných štádiách vývoja neurologických lézií a sprievodných patológií, môže byť indikovaná ústavná liečba cervikálnej osteochondrózy s možnosťou chirurgického zákroku.

Medikamentózna liečba cervikálnej osteochondrózy

Pozostáva z predpisovania kurzov liekov, ktoré zmierňujú príznaky bolesti a zápalu. V akútnom období sú indikované lieky v injekčnej forme; po ústupe bolesti pacient užíva tablety, lokálne pôsobiace prostriedky vo forme mastí a pokračuje v injekciách.

• Nesteroidné protizápalové lieky. Sú považované za lieky voľby pri liečbe cervikálnej osteochondrózy na zmiernenie bolesti a zápalu. Dostupné v rôznych dávkových formách. Znižujú opuch mäkkých tkanív, čím znižujú bolesť; miestne prostriedky majú otepľujúci účinok, čo zlepšuje prietok krvi v postihnutej krčnej oblasti. Tieto lieky sa užívajú 5-10 dní, niekedy až 2 týždne. V akútnom období sú NSAID predpísané vo forme injekcií; po niekoľkých dňoch pacient prechádza na tabletovú formu podávania. Je potrebné pripomenúť, že dlhodobá liečba NSAID negatívne ovplyvňuje sliznicu gastrointestinálneho traktu, z tohto dôvodu priebeh liečby zvyčajne nepresahuje 10 dní.
• Hormóny. Ak sú NSA neúčinné, pacientovi môžu byť predpísané paravertebrálne anestetické blokády v krčnej chrbtici glukokortikosteroidmi ako liečba bolesti, najčastejšie injekcia dexametazónu alebo hydrokortizónu do postihnutej oblasti alebo tablety. Lieky tejto skupiny sú predpísané pacientom s cervikálnym radikulárnym syndrómom na zmiernenie opuchu nervového vlákna.
• Anestetiká. Predpísané sú vo forme lokálnych neuromuskulárnych blokád, čo eliminuje silné symptómy bolesti. Blokáda môže byť intradermálna, subkutánna, svalová, perineurálna alebo radikulárna, v závislosti od toho, kde sa injekcia podáva. Na predĺženie analgetického účinku sa spolu s hormónmi podávajú anestetiká. Liečba krčnej osteochondrózy sa vykonáva každý druhý deň, celkovo je predpísaných 5-7 takýchto procedúr. Anestetiká možno podávať aj injekčne do špeciálnych biologicky aktívnych bodov; táto liečebná technika je typom akupunktúry a nazýva sa farmakopunktúra.
• Spazmolytiká a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v oblasti krčka maternice a goliera. Na liečbu svalového napätia v postihnutej oblasti môže byť predpísaná kyselina nikotínová a iné. Uvoľnením kŕčov krčných svalov a zlepšením prietoku krvi sa stimuluje prietok krvi v chorej oblasti a zmierňujú sa príznaky cervikálnej osteochondrózy a zápalu. Počas obdobia exacerbácie sa tiež užívajú diuretiká na zníženie cievneho spazmu a tým na zlepšenie mikrocirkulácie v postihnutej oblasti.
• Sedatíva, ako je tinktúra valeriány, pivonky a bylinné čaje, sa odporúčajú na dlhotrvajúcu bolesť a na zníženie rizika neurotizmu u pacienta, čo prispieva k účinnosti liečby cervikálnej osteochondrózy.
• Miestne dráždidlá. Ide o lokálne pôsobiace masti, gély, potierky, ktoré pôsobia hrejivo, dráždivo a rušivo. Nepoužívajú sa pri liečbe akútneho štádia. Obsahujú biologicky aktívne látky rastlinného a živočíšneho pôvodu, napríklad včelí alebo hadí jed. Ak máte precitlivenosť na zložky lieku a ak je jeho dráždivý účinok vysoký, je lepšie ich nepoužívať, aby ste nevyvolali ešte väčší opuch.
• Vitamíny. Počas obdobia liečby a ďalšej rehabilitácie sa odporúčajú používať multivitamínové komplexy. Typicky ide o skupinu vitamínov B, ktorých zástupcovia sa podieľajú na zabezpečení normálneho nervového vedenia, ako aj vitamíny A a C, na posilnenie stien krvných ciev a zlepšenie prietoku krvi. Užívanie vitamínov znižuje vestibulárne poruchy – syndróm kinetózy, závraty, stratu sluchu.
• Chondroprotektory. Ide o látky, ktoré podporujú obnovu chrupavkového tkaniva vertebrálnych platničiek cervikálneho segmentu. Liečba cervikálnej osteochondrózy chondroprotektormi sa uskutočňuje dlhodobo, 6-12 mesiacov.

Ortopedické liečebné metódy

Nepríjemné prejavy v krčnej chrbtici sú často vyprovokované a zhoršené nesprávnou polohou tela počas spánku, dlhším pobytom v nútenej polohe alebo úrazom. Preto sa pri liečbe choroby často používa metóda, ako je krčný golier alebo golier Shants. Predpisuje sa individuálne pre každého pacienta po lekárskej konzultácii, pretože sa dodáva v niekoľkých variantoch. Golier je zarámovaný hustý valec, ktorý sa upevňuje okolo krku a fixuje stavce v požadovanej polohe. Krk sa teda neohýba a hlavička sa neotáča nabok, čo zaisťuje znehybnenie chorého miesta, čo je dôležité v akútnych obdobiach. Shantsov krčný golier môže byť vyrobený aj vo forme dvoch valčekov s nafukovacou vrstvou, do ktorých je vzduch pumpovaný gumovou guľôčkou. Nafúknutie vrstvy medzi valcami natiahne chrbticu, čo umožňuje zväčšiť medzikĺbové medzery v krčnej chrbtici. Stupeň natiahnutia určuje lekár; Neodporúča sa riešiť tento problém svojpomocne, aby nedošlo k poškodeniu neurovaskulárnych zväzkov krku. Počas obdobia zotavenia sa používa plne nafukovací golier, ktorý zachováva určitú pohyblivosť krku a hlavy.

Obojok je možné nosiť doma, maximálne 3 hodiny denne, celkový priebeh nosenia je cca mesiac. Konečné pravidlá nosenia určuje lekár v závislosti od závažnosti stavu a existujúcich symptómov.